Le rhume de hanche....attention diagnostiqué a enfant plus de 2 ans et garcon mais de plus en plus de cas sont déclarés chez

enfants en age de marcher. J'en fais une affaire personnelle afin que les médecins revoyent l'age du rhume de hanche dès que les enfants sont en age de marcher. Et des cas de petites filles (la mienne)

Introduction :

Inflammation de l’articulation de la hanche touchant les enfants

Causes :

L’origine de cette maladie demeure pour l’instant imprécise, même si certains spécialistes parlent de microtraumatismes à répétition ou de virus.
Il existe une forme saisonnière de rhume de hanche qui réapparait en hiver et au printemps.

Symptômes :

Boiterie, affaissement de l’enfant sur les fesses
Petite fièvre
Impossibilité de marcher
Douleur (pas systématique toutefois) niveau de la cuisse et / ou du genou
(mettre la jambe à l’équerre au niveau du genou)
Une infection oto-rhino-laryngologique ou digestive est retrouvée quelques jours avant l’atteinte articulaire

Dépistage labo :

Demander une prise de sang CRP et VS car :

Augmentation de la C-réactive protéine (attention dans certains cas seulement)

C-réacrive Protéine (CRP) = protéine du sans synthétisée (fabriquée par le foie) après la pénétration dans le sang d’un antigène. Son apparition dans le plasma sanguin (partie liquidienne du sang) s’effectue immédiatement après l’introduction d’un antigène dans l’organisme et disparait plus tard lors de la formation des anticorps.
La CRP est constituée chimiquement par l’association d’un sucre (polysaccharide extrait du pneumocoque C. et plus précisément de la capsule de cette bactérie.
Le rôle de la CRP reste mal connu : elle active les défenses immunitaires de façon certaine. Le critère habituel pour affirmer l’apparition d’une inflammation dans un organisme est la mesure de la vitesse de sédimentation (VS). Il faut maintenant y rajouter le dosage de la CRP.

Labo : Son taux dans le sang est normalement inférieur à 20 milligrammes par litre.
L’augmentation de ce taux ne renseigne pas sur la nature de la maladie : infection, inflammation, rhumatisme, infarctus du myocarde….Mais son dosage permet de confirmer la présence d’une inflammation, et facilite le suivi thérapeutique de ces maladies. La concentration sanguine de cette protéine se renforce rapidement après le début de l’inflammation, puis redevient normale dés que l’affection en cause a cessé. La prise d’anti-inflammatoires ne modifie pas sa présence dans le sang.

Augmentation de la vitesse de sédimentation (attention dans certains cas seulement)

La vitesse de sédimentation (VS) est un examen couramment utilisé pour dépister une réaction inflammatoire mais son manque de spécificité et sa cinétique est un handicap majeur.
C’est l’association à la VS de 3 protéines de la réaction inflammatoire qui permet de diagnostique, quantifier, dater et suivre la réaction inflammatoire en couplant une protéine rapide (C-réactive protéine) et deux protéines à cinétique lente (ORO et HTP)

Examen radiologique

Les radiographies sont normales
L’échographie montre un épanchement (présence anormale de liquide) intrasinoviale ( > 0.5 cm)

Evolution

Elle est bonne : la guérison survient généralement en quelques semaines sans laisser de séquelles.
Néanmoins, dans quelques cas (10 %), on observe une coxa magna (trouble de la croissance osseuse entrainant un développement exagéré du volume de la tête du fémur). Il est nécessaire d’effectuer une radiographie de contrôle dans les six semaines qui suivent, ce qui permet de ne pas passer à coté d’une ostéochondrite (destruction du cartillage et parfois de l’os situé en dessous, due à une anomalie de la circulation sanguine dans l’os, pendant les poussées de croissances).
Cette pathologie osseuse et articulaire peut au départ ressembler à un rhume de hanche mais ne présente la même évolution ni la même gravité.

Traitement dans les cas bénins :

Repos
Diminution des activités
Prescription Dafalgan Algifor (aspirine ou paracétamol)

Quand il existe une raideur très importante :

Immobilisation par traction
Ponction évacuant le liquide intra-articulaire
Examen pour rechercher des bactéries dans ce liquide