Question à qui a déjà eu recours à une aide au ménage?/ Ils refusent la prise en charge!!

Bonjour,
Questions à qui a déjà eu recours à une aide familiale.
Suite à mes problèmes de santé mon médecin m'a prescrit une aide au ménage pour déjà 1mois. Il a été convenu 1fois par semaine.
J'ai appelé mon assurance qui me disent que je suis couvertes 30.- par jour durant 30jours par an. Que je dois leur faire une demande écrite avec le certificat médical et attendre leur accord avant d'y avoir recour. Ensuite je dois passer par un organisme reconnu.
À votre avis si j'ai besoin de 3h par semaine (vu mon certificat) ça veux dire que mon assurance remboursera que 30.-?
Connaissez vous les tarifs?
Je n'ai pas moyen d'avoir quelqu'un de privé, même si attente?
Merci pour vos conseils et témoignages.
Salutations

Alors ce matin je reçois la decision de mon assurance maladie (complémentaire) et ils refusent la prise en charge de l'aide familliale. Celon l'article ... j'y ai droit uniquement pour écourter ou empêcher une hospitalisation. Ou après un accouchement si pas plus de 4jours d'hospitalisation pour un accouchement normal et 7 pour une cesarienne.
Ca me dégoute car je me demande vraiment a quoi me servent ces assurances complémenetaires...
Du coup je pense que nous allons devoir budgeter une femme de ménage car depuis hier mes symptomes sont a nouveau à la hausse!!!

je travaille en cms je vais justement chez les gens pour faire des soins, de l'aide a la famille ou des soins.
telephone au cms le plus proche et demande leur tu trouveras la bas toutes les reponses a tes questions, ils ont l'habitude de se debattre avec les assurances!

2007 fiv icsi positive du premier coup avec tef
2011 apres 12 cycles d'essai nous nous preparons pour un tec, echec a la decongelation
21.1o.11 tef fiv icsi 2 negatif
juillet 2012 stop fiv avant le prelevement il y a plus d'ovules en stock


Merci. Tu es dans quelle région ?

nord vaudois

2007 fiv icsi positive du premier coup avec tef
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21.1o.11 tef fiv icsi 2 negatif
juillet 2012 stop fiv avant le prelevement il y a plus d'ovules en stock


Je suis sur Fribourg.
Merci pour ta réponse.

Je suis sur fribourg et j'y ai eu recours en fin de grossesse. J'avais droit à 50.- par jour durant 30jours. J'ai fait appel au réseau santé et ils venaient 2x par semaine afin que je sois remboursée par mon assurance car leurs tarifs vont de 25.- à 32.- de l'heure en fonction du revenu. J'ai été entièrement remboursée!

Merci.
Bon du coup si la mienne rembourse 30.- par jour mais que mon médecin à prescrit 1 fois par semaine. Ça me fait même pas 1 heure de ménage par semaine. Si en plus le temps de déplacement est compté. Pffff totalement inutile dans ce cas. Je suis encore gagnante de sortir mon porte monnaie et engager une privé sans leur aide, probablement ce qu'ils recherchent vu ce genre de prestation.
Je me rends compte que je paye 35.- de complémentaire par mois depuis des années et les 2 seule fois ou j'en aurait (eu) besoin soit ils ne couvrent pas (ostéopathie) ou soit dans ce cas trop peu.
Autre question, avez vous du attendre ou avez vous une une personne qui a pu venir de suite? Peut être que s'il y aurait attente je pourrais argumenter pour une personne privée.

Alors j'ai appelé les soins à domicile et probablement que mon assurance devrait rembourser. Enfin on va me rappeler cette après midi.

Normalement si tu as une complémentaire, ils doivent prendre en charge. Pour ma part j'ai eu recours à une aide du cms après mon accouchement et ça avait été pris en charge grâce au certificat que le pédiatre m'avait fait.

Lilypie Kids Birthday tickers

Qqun était venu la semaine même de la demande. Effectivement tu dois être présente sinon la personne ne vient pas. Sur le certificat, c note 1x par semaine? Sinon, tu peux peut être demander de venir 2x 1h et comme ça jobproblem mais bon en 1h tu fais pas grand chose... Mon assurance m'avait autorisé à prendre qqun de privé mais c sûrement différent ds chaque assurance. Si c'était à refaire, je prendrai femme ménage car vraiment pas pratique de de voir être présente entre rdv gyneco, rdv enfants,... Et leurs disponibilités...

Bon à priorit c'est pas gagner.
Déjà mon médecin doit refaire une ordonnance avec le diagnostic écrit dessus et mon assurance m'a dit que c'est uniquement dans le but de raccourcir ou empêcher une hospitalisation ou après accouchement.
Les aides à domicile ne se déplace pas pour moin de 2heures et il faut à ça rajouter le temps de trajet. Elle m'a dit que' il faut compter 50.- à mettre de ma poche pour ces 2 heures!
Donc en effet je pense que je suis gagnante de payer de ma poche une femme de ménage privé. Pffff Vraiment je me demande à quoi me servent mes complémentaire. Même l'ostéopathe n'est pas pris en charge. 35.- par mois pour rien je peux casi dire.
Bon on verra ce que je vais faire mais pas cool toutes ces démarches pour probablement rien... Et en principe pas doit à un remboursement quelconque si personne privé!

je sais pas comment cela se passe sur fribourg mais au cms vaud on se deplace meme pour 15 mn style aide a la preparation d'un repas qui est compte comme temps de menage...

as-tu comtacter le cms de ta region pour etre sur?

le temps moyen qu'on a pour faire un menage en comptant sols, salle de bains cuisine en genral 1 h parfois un peu de repassage la lessive. le but de cette aide est de permettre a la personne de rester a la maison.
ce qui se fera par exemple pour l'aide aux menage est discuter avec une personne du cms qui se deplace a domicile pour voir les lieux et decider ce qui se fera avec la cliente en fonction du temps que le client dispose.

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Ici ce sont les soins à domicile et à priorit ils ne viennent pas pour moins de 2heures. Je ne rentre pas non plus dans leurs critères d'intervention. Je suis assez sidérée. Je pleins les gens qui souffrent de handicape ou maladies croniques.

et j'ai eu recours au CMS pour le ménage lors de ma première grossesse, ça a été remboursé, mais je ne me souviens plus si tout était pris en charge ou pas, ils venaient 2 heures par semaines. Pour ma 2ème grossesse et celle-ci, ma gygy trouvait que j'avais besoin d'une aide au ménage, mais je n'était et ne suis(heureusement) pas assez mal pour avoir droit aux prestations CMS. A l'époque j'avais appelé mon assurance qui m'avaient dit qu'ils ne remboursaient que le CMS, finalement avec mon mari on avait décidé de prendre une entreprise de nettoyage(un peu plus cher qu'une femme de ménage indépendante, mais avec peut-être plus de risque que l'assurance rembourse quand-même). Ma gygy m'a fait une ordonnance et quand j'ai envoyé la facture, ils ont remboursé en tout cas le 60 % (c'était peut-être même le 80 % mais je ne suis plus sûre). Du coup on recommence comme ça pour cette grossesse et on verra bien s'ils nous remboursent ou pas.

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Alors si j'en avais (eu) besoin suite à mon accouchement j'y aurait à priori droit.
Mais là NON, car même si 4enfants dont 1 bébé de 6mois et des douleurs et enflures (arthrite aigu suite à un probable virus) à casi toutes les articulations qui m'empêchent de me déplacer correctement et limite mes mouvements de mains, doigts.... Une sacré m.... qui me créer des douleurs en permanance depuis bientot 1mois et demi et qui est à peine soulagée avec dosage max d'anti inflammatoire. Alors la je n'entre pas dans les critère. Allez chercher une logique...

Mais d'après qui tu n'entres pas dans les critères???
Punaise si ton médecin dit que tu en a besoin!!!!

Moi ma complémentaire me rembourse 800 par an, autant dire moins d'une heure par semaine, je dois leur fournir un certificat de mon médecin (ils ne m'ont pas demandé d'y indiquer le diag), et l'aide doit se faire par le cms.

Le cms près de chez moi se déplace pour une heure, à prioris elle me fera les carreaux si je le souhaite et effectivement je dois être présente.

Et je dois dire que j'ai hâte que ça commence.

Ne te laisse pas faire, insiste, écrit leur un courrier, parles en à ton médecin ETC...

SI TU AS DU MAL A TE DEPLACER, DES DIFFICULTES DANS LES MAINS, ET DES DOOULEURS TU DEVRAIS Y AVOIR DROIT, j'y ai le droit pour moins que ça (en tout cas au niveau symptomatique)

Mon assurance couvre pour éviter ou écourter un séjour hospitalier. Ou après un accouchement. Mais je vais voir si avec le diagnostique du medecin écrit il accepte même si une hospitalisation n'a jamais été envisagée.
Quand aux aides à domicile ils interviennent en général pour des membres cassées et ne font que les petites choses (aspirer et recurer ainsi que repassage. Aussi comme je suis mariée et qu'un de mes enfants à déjà 14 ans il estiment qu'il doivent participer. (ce qu'ils font déjà en plus de leur travail et école) mais avec deux petits de 5 ans et 6 mois ils m'aident aussi pour eux. Sinon les aident à domicile c'est min 2 heures. Ils m'ont écrit une lettre pour confirmer que je n'entre pas dans leurs critères afin que je l'envoie à mon assurance pour voir si je pourrais avoir une aide privée. Heu pour autant qu'eux acceptent la prise en charge (en fonction du diagnostique qui sera évalué par leur médecin conseil)
Voilà... Je vais donc essayer et en attendant j'ai une gentille maman qui vient m'aider malgré ces problèmes de santé. (fibromyalgie)

Alors tout de bon, en sepérant que ça fonctionnera en privé alors.

ouaah c'est incroyable les différences d'un canton à l'autre... après les conditions des assurances ça c'est tellement différent que je ne compare pas. J'ai eu recours au CMS il y a peu également, au sortir d'une lourde intervention chirurgicale. J'ai eu un certif médical attestant d'un besoin d'aide familiale à domicile pour 2 semaines après mon retour (ce que mon ass prenait en charge). Le CMS est venu 2x 1h30 ou 2h je sais plus sans aucun souci, j'ai eu qqn la semaine où j'ai appelé (pour du repassage car ménage j'avais pris qqn que je payais moi). La dame ne comptait pas le temps de déplacement, elle avait un appareil qu'elle enclanchait en franchissant la pore et idem quand elle avait fini !

à ta place je pleurnicherai auprès de mon médecin (lol) faut pas exagérer non plus hein les gens aux services sociaux eux ils ont droit à l'aide du cms gratuite (ce sont les sociaux qui paient) dès le moment où ils ont un certif pfff....

bon courage !

Suis vraiment désolée pour toi,grrrr!
J'espère que ça ne fera pas un trop gros trou dans votre budget.

J'attends la réponse de mon assurance, parce qu'après m'avoir dit oralement que c'était tout bon, il m'ont dit qu'il fallait envoyer une demande avec le certif (c'est justement grace à ton post que je m'étais méfié et que j'avais rappelé).

Je me pose un peu la même question, finalement les assurances complémentaires sont totalement inutiles pour les personnes qui en ont besoin, et pour ceux qui en ont pas besoin, eh ben, elles sont inutiles aussi!!!

Moi, j'ai la chance d'avoir pris une assurance complémentaire peu de temps avant de découvrir mes soucis de santé, mais je viens d'apprendre que si je le souhaitais je ne pourrais pas changer d'assurance, car il me refuserait la complémentaire, en gros si t'as des soucis de santé t'as pas le droit à la complé, je trouve ça tellement illogique et injuste.

Courage et j'espère que tes soucis de santé s'amélireront très rapidement.

Si ton assurance prend du temps à te répondre c'est peut-être bon signe car moi ça été rapide. :-(
Bonne chance!!

Moi, pour l'instant j'ai ma maman qui est venue 1fois par semaine et je fais ce que je peux entre deux. Bon j'ai des nouvelles de mon médecin qui parle bel et bien de polyarthrite probablement déclenchée suite à un virus et seul le temps en dira plus.
Par contre en plus de mon traitement de fond (anti inflammatoire) il pense me faire des infiltration de cortisone si ça ne va pas mieux d'ici la fin du mois. Ce qui devrait vraiment aider pour les douleurs. Il va encore me faire des examen sanguin lundi et malheureusement j'ai que des gonflement aux pieds et mains donc ne peut pas ponctionner. Affaire à suivre...

Bon alors donnes nous des nouvelles en espérant qu'elles seront bonnes!

Je suis curieuse aussi de savoir si pour toi l'assurance prendra en charge.
Bon courage.

et avec 4 enfants et une polyarthrite t'as pas le droit à une aide au ménage, mais alors qui en bénéficie?
Dis moi, quel est ton assureur, histoire de me r"'assurer" un peu?

Le groupe mutuel. Peut être il y a plusieurs type de couverture mais à priorit dans mon cas c'est uniquement pour écourter ou empêcher une hospitalisation. :-(

roooh tu m'inquiètes là car moi aussi c'est groupe mutuel, et plus précisement mutuel assurances

Moi aussi, mais j'ai que l'assurance complémentaire APEL peut-être que d'une à l'autre complémentaire ça change? Je sais que par exemple je ne suis pas remboursée pour l'ostéopathe mais pour l'homéopathie, accuponcture (l'inverse m'arrangerait car je ne crois pas trop à l'homéopathie) Bref, j'espere que pour toi ça fonctionnera? Je ne sais plus si tu m'as dis de quoi tu souffrais?

je t'ai envoyé un mp.

J'espère aussi, déja que si ça fonctionne, même pour une petite heure par semaine, il faudra que je complète en fin d'année!!!

A suivre...

Tu leur a écrit quand? Tu y a joint un certificat médical avec diagnostique ?

ben du coup c'est tout récent, genre 3 jours :))
Au début j'avais fait faire un certif sans diag (ils m'avaientt dit que ce n'était pas nécessaire) et justement heureusement que j'ai rappelé, car au final ils m'ont dit que c'était totalement inutile sans!!!