ASSURANCES

Bonsoir,

Je suis essayeuse, j'ai une franchise de 1500 CHF (base) à INTRAS et je n'ai, pour cette année, pas de complémentaires. Est ce qu'une, ou même des, gentille/s personne/s pourrai-en-t me dire ce que je doit faire pour l'année 2005, car j'envisage d'avoir un bout de chou. Est que je dois descendre ma franchise? Dois-je prendre une complémentaire et la quelle? ...

Merci beaucoup pour votre aide et très bonne soirée

Salut,

En ce qui concerne la franchise, tu n'as rien besoin de changer, car si tu es enceinte, tous les traitements concernant la grossesse te sont remboursés à 100 % sans franchise ni participation aux frais (10%).
Pour ce qui est de la complémentaire, ça dépend si tu veux accoucher en clinique ou à l'hôpital (où ton gynéco. pratique) S'il ne pratique qu'en clinique, et que tu veux absolument que ça soit lui qui t'accouche, tu as intérêt à avoir l'assurance pour le demi-privé, mais c'est assez cher
et la caisse maladie va te poser plein de questions indiscrètes sur ta santé, si tout n'est pas parfait, ils refuseront de te mettre une complémentaire ou feront des réserves.
Si tu veux plus de détails, téléphone à ta caisse-maladie ils te répondront sûrement très gentiment.
Bonne soirée
Tinou maman de Corentin (10.3.2004)

Tinou maman de Corentin (10.3.2004)

Salut
Pour ce qui est de la franchise si tu es en bonne santé il n'y a pas de raison de la baisser puisque la grossesse est couverte sans franchise ni participation (un petit bémol quand même si tes essais ne marchent pas comme prévu et que tu dois faire des examens complémentaires ou des FIV ou je ne sais quoi, évidement je ne te le souhaite pas mais on ne sais jamais)mais je te conseille de faire une complémentaire parce que les vitamines prénatales ne sont pas remboursées par la base et si tu as un petit bobo ou autre pendant la grossesse comme on a droit a aucun médic ou presque c'est agréable de pouvoir se tourner vers les médecines douces: homéopathie aromathérapie, naturopathie, ostéopathie etc

j'espère que ca t'aidera dans ton choix
bonne chance pour tes essais
bisous
petitefourmi 1er bb pour mars

Une petite précision tout de même... Vérifie, lors de la conclusion du contrat (de ta complémentaire) qu'il n'y a pas une clause qui précise que les frais occasionnés par une grossesse sont bien pris en compte dès le début du contrat... souvent, ils ont une clause spécifiant que ces frais seront pris en compte 270 jours après le début du contrat... (POUR LA COMPLEMENTAIRE, les frais entrant dans l'assurance de base sont eux pris de toute manière en charge par la base)...

Mais sinon, c'est top d'avoir la complémentaire, pour pouvoir bénéficier de l'osthéo, ou d'autres petits soins qui soulage la vie!

En espérant que ma précision sera compréhensible
bonne journée

damedulac
Bébé prévuE pour le 13 mars 2005

damedulac
Bébé prévuE pour le 13 mars 2005

Je ne redirai rien par rapport à la franchise, car effectivement tous les frais spécifiques de maternité sont pris en charge sans participation par la base.
Toutefois, ce que tout le monde ne sait pas, c'est que l'assurance de base te rembourse tous les frais, mais 7 examens de contrôle normaux et uniquement 2 échographies, ça c'est le maximum légal, plus évidemment les analyses de labo nécessaires.
Certaines caisses sont larges et paient au-delà des 7 examens et des 2 echos. Malheureusement, je ne connais pas la pratique Intras...
Ce qu'il faut savoir également c'est que toutes les complications de grossesses (par ex. diabète gestationnel, hospitalisations pour conservation de grossesse, etc) sont soumises à franchise et quote-part...
Petit bémol, pour les grossesses à risque tous les examens supplémentaires et les échos nécessaires sont prises à 100%.
Dans certaines assurances, il y a des complémentaires qui prennent en charge les échos supplémentaires et les examens supplémentaires, même s'il ne s'agit pas d'une grossesse à risque...
Pour les complémentaires, il faut effectivement remplir des questionaires de santé, et il faut être relativement en bonne santé pour être acceptée.
Méfie-toi aussi des délais d'attente en cas de grossesse avant l'entrée en vigueur des contrats et après leur début.
Les assureurs ont le droit de TOUT FAIRE, enfin presque...
Bref, ça bouge beaucoup encore dans ce domaine, il y a eu récemment un jugement au TFA pour des fausses-couches après x semaines de grossesse qui seraient également soumises à franchise.
ABE

Moi je suis assurée en "commun". Mais mon gyné excerce en clinique. Cette clinique (et plusieurs autres en Suisse apparement) pratique, si tu le souhaite, un upgrading. C'est-à-dire que tu paies 1'500.- et tu as tout le confort et les soins du semi-privé. Pour ma part, j'ai longtemps hésité pour cette solution, mais finalement, je ne vais pas "upgrader" car les chambres en communs (dans cette clinique) sont de toutes façon à 2 lits (comme semi-privée). ça ne change pratiquement rien, sauf quelques détails pratique genre les toilettes et la douche sur le palier pour les communs (dans la chambre en semi), 3 menus au choix pour les communs (à la carte pour les semis). Et franchement pour quelques jours, c'est vraiment pas grave.

Lilypie 4th Birthday Ticker

Lilypie 2nd Birthday Ticker

Désolée de vous contredire mais toutes les assurances remboursent en principe les même frais étant donné qu'ils sont soumis à une loi bien précise qui est la LaMal! Pour ce qui est des rdv et des échos c'est partout le même nombres simplement certains médecins en font plus que d'autres et ceux-là font en sorte que leur factures soient bien faites afin que l'assurance les rembourse toutes! Enm principe votre Doc ne va pas vous facturez 9 échos, regardez-bien vos factures... Maintenant avec TARMED je ne sais pas comment ils vont faire mais simplement perdre des sous en fesant des échos à l'oeil je suppose!

Ensuite pour avoir eu une grossesse à risque je voudrais préciser qu'ils ne prennent pas TOUT en charge ce sont des histoires que l'ont raconte mais c'est faux! Les lois risquent même de devenir encore plus dûre et les assurances ne vous rembourseront bientôt plus rien.... Exemple, j'ai dû faire une cure de céléstone pour activer la maturation des poumons de mes bb ben je peux vous affimer que c'est MOI qui ai tout payer les médic, et y en avait pour une centaine de francs. En plus quasi tous les médic sont pris sous la franchsie donc à bien réfléchir...

Dernière chose faites attention, ma caisse avait voulu me faire payer le 10% de tout mon accouchement ainsi que le séjour des bb sous prétexte qu'elles n'étaient pas en bonne santé ce qui était totalement faux!Tout simplement parce qu'à l'hôpital ils ouvrent des dossiers d'hospitalisation pour pas grand chose ce qui fait qu'après ils peuvent bien saler leur facture, donc voilà, si je ne m'éatis pas battue avec l'hôpital j'aurai du sortir plus de 1000.- de ma poche!!!

Salut les filles,

Un grand merci pour vos réponses. Je vous souhaite une bonne soirée et un excellent weekend.

Gros bisous

Cat

Salut !

Je suis chez Intras en semi-privé (franchise minimum) car mon gygy pratique exclusivement en clinique donc, voilà et lorsque j'ai accouché de James et bien j'ai été aux petits soins et franchement, je ne le regrette pas. Ils m'ont remboursé à 100% toutes les échos (1 par mois) et m'ont demandé 10% sur les analyses de labo. en plus, ils sont super rapides pour les remboursements ! (je te rassure, je ne bosse pas chez eux et le but n'est pas de leur faire de la pub mais je suis super satisfaite).

J'ai fait ma demande de complémentaire le 1.3.03 (due + et quadra semi-privé), tu dois remplir un questionnaire et j'ai reçu le OK avec prise d'effet de la complémentaire le 1.3.03 donc pas d'attente pour changer le type d'assurance. Mais appelle-les et regarde avec eux car je pense que ça dépend de ton état de santé, etc. etc. et qu'ils étudient les cas au cas par cas.

Voilà !

da75

C'est encore moi.
Pour ce qui est de la loi, elle est bien la même pour tout le monde, mais la pratique est des fois différente (j'ai travaillé dans plusieurs caisses différentes).
Petite précision, la quote-part pour 2004 déjà est de CHF 700.00 et non plus CHF 600.00.
Le suivi après l'accouchement est pris en charge à 100% s'il est effectué par une sage-femme, donc les problèmes d'allaitement traités par ces dernières aussi.
Le tire-lait est pris en charge également à 100% par l'assurance de base et les compresses d'allaitement aussi.
Mais on est hors-sujet, sache simplement que les complications de grossesse (prise de médics, maladies diverses provoquées ou non par la grossesse, etc.) sont considérées comme maladie (soumises à franchise et quote-part) et le suivi des grossesses à risque (echos et examens gynécos supplémentaires) DOIVENT être pris en charge à 100%.
N'hésite pas à te battre et à écrire à ta caisse si ça n'est pas le cas lors de ta grossesse future.
Donc effectivement gaffe-toi à ta franchise, mais il est trop tard actuellement pour la changer.