Question Lamal grossesse

Bonjour,

On m'a dit que les 13 premières semaine de grossesse n'étaient pas prises en charge par la Lamal.

Or j'ai trouvé cela:

http://www.bag.admin.ch/themen/krankenversicherung/00305/13845/index.htm...

Je comprends vraiment mal ou rien ou quoi?

Ce que je lis là, et que j'avais compris il y a qq mois, c'est que mtn tout ce qui était "maladie" entre la 13sg et la 8 post partum sont pris en compte par la Lamal sous grossesse = totalement pris en compte?

Mais est-ce vrai et juste que des rdv gyneco et analyses avant la 13ème semaine sont 100% à notre charge (ou bien dans la franchise si on veut, mais hors grossesse??? )

Pask ya qq années quand j^étais enceinte, tout ce qui était grossesse, c'était grossesse, = 100% pris en charge, et tout ce qui était maladie même pendant la grossesse allait sous la franchise...

Merci pour vos lumières!

jusqu'à 13sa, c'est pris en charge mais sous le régime maladie, donc tu dois payer franchise et quote-part. par la suite, même si la grossesse se complique, il n'y a plus ni franchise ni quote-part à payer.

je crois que c'est seulement en cas de soucis, par exemple une fausse couche en dessous des 13 sa tu devrais payer, mais après 13sa non. Et pour le post-partum, le contrôle des 6 semaines après passe sous grossesse donc pris en charge par la caisse alors qu'avant non, c'était sous franchise.

En tout cas moi je suis enceinte de 28sa et n'ai jamais reçu de factures à ma charge pour cette grossesse.

Alors je confirme ce que dit Kangoo21. Dans l'assurance de base, aucune franchise ni participation n'est prélevée:

- Pour les prestations "normales" liées la grossesse (donc sans complication), ce DES LE DEBUT DE LA GROSSESSE.

- De la 13ème semaine de grossesse jusqu'à 8 semaines après l'accouchement, y compris en cas de complication (chose qui est nouvelle et qui représente une amélioration).

Par méconnaissance ou en raison de tentatives malintentionnées de la part de certains assureurs, de fausses infos circulent et certaines reçoivent des factures qui ne correspondent pas aux dispositions légales. Si c'est le cas, il faut donc contester ces factures ;-)

1 gars, 5 filles de 2001, 2002, 2006, 2009, 2012 et 2015

Je suis chez ass...a et ils m'ont envoyé la facture de mes deux premiers contrôles.
J'ai donc téléphoné et posé la question...et je suis tombée sur une antipathique qui m'à dit que c'était la loi et qu'avant 13sa on devait payer de notre poche.
Du coup j'ai fait un poste à ce sujet et les super copines m'ont dit que non, tout était normalement remboursé sans franchise ni quota part si la grossesse se déroulait normalement après 13sa.
J'ai donc rappelé mon assurance et là, je suis tombée sur une gentille famé qui s' est excusée pour l'erreur et j'ai été remboursée en 2 jours!
Donc insiste!!

Mais il me semble que finalement, les factures avant 13SA nous avons la franchise et quote part à payer, pas contre dès 13SA tout est remboursé à 100% y compris si on va pour un rhume ou autre chez notre généraliste.

Par contre, moi j'ai eu un curetage dernièrement et pour l'instant les factures m'ont été remboursée à 100% je ne comprends plus rien. Soit l'assurance fait faux, soit tout le monde comprend faux.

Test + le 2 août
11.09.14 curetage car oeuf clair
C1 : 26 jrs
C2 : test + Le 7.12.14 - FC précoce le 13.12.14
C3 : 29 jrs
C4 : 28 jrs (9 février 2015)

Pause jusqu'à cet été...

les médicaments contre un rhume ne vont pas être pris en charge à 100% mais soumis à la Lamal que tu sois avant ou après 13SA (enfin, en tout cas chez moi).

mais Tinouk a bien résumé les nouvelles dispositions.
tu paies de ta poche si la grossesse s'arrête avant 13SA :-(

PetiteBijou
Lilypie Second Birthday tickers

www.familles-nombreuses.ch dès 3 enfants

Comme dit plus haut: grossesse ça ne change pas c'est dès le début et sans franchise. A partir de 12 semaines, c'est tout le reste qui est pris, même ce qui passait avant sous maladie. Suis chez assur* et ils remboursent à 100% les rendez-vous chez médecin autre que gynéco et même les médicaments contre rhume ou allergie. Y a souvent des erreurs. Je les appelle et ils corrigent.
Par contre l'exameb pour la toxo n'est pas remboursé.

"Avant, j'étais une mère parfaite. Mais ça c'était avant d'avoir des enfants." Serial mother ☺

ah bon?
suis aussi chez eux, et ils n'ont pas tout pris... faudrait que je voie le dernier relevé... c'était peut-être avant les 12SA alors?

bizarre, vais aller voir ça...

PetiteBijou
Lilypie Second Birthday tickers

www.familles-nombreuses.ch dès 3 enfants

Oui vérifie, car chez moi ils ont pris tous les rdv de gynéco: à 7sa , 9sa (j avais des saignements), et m'ont remboursé intégralement l'utrogestan (progesterone) que je devais prendre à cause des risque de fausses couche de la 7sa au 12 sa, alors qu'ils m'avaient dit d'abord que ce serait sous maladie jusqu'à 12sa.
A chaque fois, j'appelle et je dis que je comprends pas pourquoi c'est pas remboursé à 100%. A chaque fois, on me passe le service et j'ai des excuses et on me rembourse le reste les jours qui suivent... Et donc tout médecin, toute ordonnance à partir de 12sa. Mais apparemment, ils sont un peu perdus entre ce qui peut être remboursé ou pas. Vaut mieux perdre quelques minutes pour rappeler et leur poser la question. J'ai récupéré pas mal comme ça.

"Avant, j'étais une mère parfaite. Mais ça c'était avant d'avoir des enfants." Serial mother ☺

Rhume ou refroidissement ou quoi que ce soit d'autre.... dura t la grossesse les assurances doivent prendre à 100%! Et ce depuis mars 2014... donc insiste ils feront le correctif et si la période de consultation ou maladie empiète avant la nouvelle loi et après... ils feront du prorata temporis! ;-) faut pas se laisser faire!!!

Magda

Tout. A l'heure mon gyneco pour avoir mon premier RDV et la secrétaire m'a dit qu'il ne serait pris en charge (elle n'a pas précisé si c'était grossesse ou maladie) avant la septième semaine. Apparemment le premier RDV doit être pris etre la septième et la neuvième semaine pour être pris en charge.

Ma grande est née en 2006 et ma mini en 2015.

Bizarre, moi ils m'ont rembourser intégralement la prise de sang que j'ai faite pour savoir si j'étais enceinte... Donc avant 7sa.

"Avant, j'étais une mère parfaite. Mais ça c'était avant d'avoir des enfants." Serial mother ☺

Ca m'a un peu saoulée parce que je trouve super tard mais je me souviens que pour ma première grossesse il y a huit ans ils n'avaient pas voulu me rembourser mon premier RDV. Sur la lettre de l'assurance il était écrit un truc du style "il s'agit du RDV où vous avez découvert vote grossesse, il n'est pas pris en charge" grrrrrrr! Les assurances m'énervent.
Est-ce que tu as eu de la chance ? Quel est-on secret? ;-p

Ma grande est née en 2006 et ma mini en 2015.

Hihihi: le harcélement! Chez assu-rats, ils sont horribles et laissent rien passer. Mais c'est dans la loi. Donc je rappelle et j'insiste et je finis par tomber sur la bonne personne;-)

"Avant, j'étais une mère parfaite. Mais ça c'était avant d'avoir des enfants." Serial mother ☺

Parce que j'ai fait une FC en juin à 7sg et TOUT (même un rendez-vous pour une mycose chez le médecin de garde) m'a été remboursé à 100%, alors que je n'ai pas atteint le montant de ma franchise...

Alors soit mon assurance fait du zèle (et je ne m'en plains pas), soit on n'a rien compris ! ;-)

Noéline

Bonjour
dès le 1er mars 2014, les frais reliés à la maternité sont pris en charge à 100% dès la 13ème semaine et jusqu'à 8 semaines après l'accouchement.
Si ce sont des frais de laboratoire, de gynécologue avant la 13ème semaine c'est également pris à 100%
Les frais d'accident et de prévention ne seront pas remboursés à 100%
un exemple: physio dès la 13ème semaine c'est remboursé à 100%.

Pour nous qui sommes dans le règlement des factures ce n'est pas toujours évident à détecter. Ne pas hésiter à nous appeler l'erreur est humaine.

C'est pas juste misspoetesse, les frais de maternité sont pris en charge à 100% dès le début et cela tout le long de la grossesse, ça l'a tjs été.
Ce qui change ce sont les "complications" qu'il pourrait y avoir qui sont maintenant pris également en charge (= perf de fer, etc même l'elevit est remboursé!) du moment que la grossesse perdure au delà des 13semaines.
Lors d'une FC, si elle à lieu avant la 13ème semaine, les frais y relatifs seront soumis à la franchise et quote part.
Les assurances s’emmêlent pas mal les spatules (on va dire que ce sont des erreurs et pas des tentatives malveillantes heiiiin), c'est ma troisième grossesse, et c'est la première fois que j'ai autant d'erreur, mes premières factures ont toutes été soumises à la franchise, j'ai du appeler plusieurs pour que ça soit corrigé! Faut pas hésiter à tout contrôler et insister pour que ça soit corrigé!!

Lilypie Pregnancy tickers
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Ben dans ce cas là, la CSS se plante car moi qui ai fait un curetage tout je dis bien tout a été remboursé à 100% !

Test + le 2 août
11.09.14 curetage car oeuf clair
C1 : 26 jrs
C2 : test + Le 7.12.14 - FC précoce le 13.12.14
C3 : 29 jrs
C4 : 28 jrs (9 février 2015)

Pause jusqu'à cet été...