Bonsoir!
J'ai été hospitalisée pour hyperemèse gravidique à 9SA. Selon ma gyneco ca devait passer sous maternité et donc être couvert sans franchise. Mais l'hôpital a facturé comme maladie et je me retrouve avec une facture de plus de 2000chf à payer de ma poche...
Selon eux, si complication avant 13sa, ca passe sous maladie.
Vous avez eu ce genre d'expérience?
Je peux faire recours vous croyez?? Si oui, comment?
Merci d'avance....
Ben la loi c'est que tout ce
Ben la loi c'est que tout ce qui est avant 13sa n'est pas rembourse par l'assurance maternité tant que tu n'as pas dépassé les 13sa. Si tu attends un peu ca sera remboursé, mais il faut que la grossesse dépasse donc 13sa.
Alors déjà, la date charnière
Alors déjà, la date charnière c'est 13 sG. Donc 15 sa.
Ensuite, avant les 13 sg (donc 15 sa) sont pris en charge intégralement sans franchise ni quote part UNIQUEMENT les contrôles normaux de grossesse, à savoir le contrôle aux environs des 8sa et les prises de sang qui vont avec, et le contrôle aux environs des 12-14 sa et les prises de sang qui vont avec.
Tout le reste relève de la complication et passe donc sous le même régime que maladie, avec franchise et quote part.
Ton gynéco se trompe, malheureusement, et c'est l'hôpital a raison.
Moi je conseille toujours de baisser sa franchise si on envisage une grossesse dans l'année, histoire d'éviter les doubles punitions. Je suis désolée pour toi.
J'espère que ton bébé se porte bien et que tu vas bien aussi.
Tu ne parles pas de l'après
Tu ne parles pas de l'après 13 SG par contre !?
Dès 13 SG, tout ce qui touche la femme enceinte, même sans rapport avec la grossesse, est pris en charge par l'assurance.
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Absolument, tu as raison,
Absolument, tu as raison, tout ce qui relève de la lamal entre la 13 SG et 8 semaines après l'accouchement est intégralement pris en charge sans franchise ni quote part. Même s'il s'agit par exemple de consulter un ophtalmologue ou d'un traitement chronique habituel, idem pour les médicaments.
Alors non c'est faux
Si c'est un maladie non liée à la grossesse ça passe sous maladie et va donc sur ta franchise.
Donc ton ophtalmo passe sur ta franchise
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Absolument pas.
Absolument pas.
TOUT TOUT TOUT ce qui est remboursé par la LAMAL (donc assurance de base) est intégralement remboursé.
Ophtalmologue, traitement chronique ou commencé avant la grossesse, tout.
https://www.ch.ch/fr
https://www.ch.ch/fr/grossesse-prestations-assurance-maladie/
http://www.informaternite.ch/en_attendant_bebe/l_assurance_maladie/prest...
Malheureusement, ta franchise va être déduite ainsi que les 10%. Si la somme est trop conséquente pour toi, demande rapidement un arrangement de paiement.
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Merci pour vos réponses. C
Merci pour vos réponses. C'est ce que me dit l'hôpital, et mon assurance, et pourtant des connaissances dans le même cas ont été remboursées... il me semble qu'il y a un certain flou dans la loi pour ce qui rentre dans les "prestations spécifiques de maternité" au 1er trimestre, parce que l'hyperemese, si c'est pas spécifique à la maternité, ben je sais pas ce qui l'est !! ;)
Bref... je vais encore tenter l'assistance juridique avant de baisser les bras...
Maman d'un petit trésor de novembre 2013, et prête à en accueillir un deuxième quand il voudra bien...
Une intervention suite à une
Une intervention suite à une fausse-couche avant 15 SA, même si c'est aussi qu'un cas de grossesse et non de maladie, c'est à ta pomme.
Certaines assurances remboursent, font des erreurs. Mais non c'est bien à toi de payer. Celles qui sont remboursées, c'est quand la franchise est atteinte. Elles ne paient que le 10% et encore...si elles ont atteint les 700.-
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