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Assurance maladie et décès

Soumis par boubibouba le dim, 2015-10-11 20:10

Bonjour à tous

Aux connaisseurs d assurance maladie... mon papa est décédé le mois dernier au CHUV et à la base il est de Monthey et c est fait opéré à Monthey (opération de routine qu ils disaient) quand ils n ont plus eu les moyens matériel de le soigner à monthey ils ont décidé de le transférer au CHUV ou malheureusement il est décédé. L assurance de mon papa refuse de payer les soins au CHUV car ils disent que vu qu il est sur le valais il devait être traiter la bas. Mais. ... c était quand même une urgence vital et en plus transporter en hélicoptère car pas stable du tout. Enfin bref vous savez ce qu on peut faire?

Merci

Santé

Soumis par Tg le dim, 2015-10-11 20:22

Actuellement avec l'assurance de base tu peux aller dans n'importe quel hôpital, non?

Tu as une protection juridique? Ou alors va dans ces trucs de consultations gratuits pour te renseigner.

Perso je pense que je leur demanderais, par écrit, sur quel article de la Lamal ils se basent pour ne pas payer. D'autant plus que c'est l'hôpital qui l'a transféré.. donc à mon avis (sans rien y connaître) ils sont dans l'obligation de payer.

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Soumis par CLAIR-obscur le dim, 2015-10-11 21:29

Hospitalisation dans un autre canton (sur ta décision) sans assurances complémentaires:

le coût est remboursé par la LaMal (assurance de base) jusqu'à concurrence de ce que le canton de ton domicile coûterait.

Donc si tu habites en VS et que tu décides de te faire hospitaliser à Genève (ou Lausanne). Tu risques fortement de payer la différence du fait que l'hospitalisation à Genève/ Lausanne est plus coûteux qu'à Sion.

Par contre, si l'hopital ou un médecin' t'y envoies c'est différent: l'assurance de base le prend en charge.

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Soumis par perle61 le dim, 2015-10-11 20:28

Bonsoir,

Je me permets de vous présenter mes sincères condoléances suite au décès de votre papa.

Si la demande de transfert au CHUV a été ordonnée par un établissement hospitalier valaisan, ce dernier doit remplir une garantie de paiement pour traitement extracantonaux au tarif de l'hôpital traitant, selon l' art. 41.3 LAMal, ce document doit être rempli par le médecin valaisan qui a demandé son transfert au CHUV. Si vous rencontrez des difficultés, il est conseillé de contacter le service social de l'établissement hospitalier.

Soumis par thenoixdecajou le dim, 2015-10-11 20:40

Toutes mes condoléances...
Je peux te donner les coordonnées de l'assistant social du service dans lequel est décédé ton papa...
Je connais très bien tout le service.
Courage pour cette épreuve

Lilypie Kids Birthday tickers

Soumis par boubibouba le dim, 2015-10-11 20:45

Merci pour vos infos je vais essayer comme ça déjà et voir ce que me disent les services sociaux des 2 hopitaux

Soumis par boubibouba le dim, 2015-10-11 20:48

Et mercis pour vos condoléances.

Soumis par CLAIR-obscur le dim, 2015-10-11 21:26

Toutes mes condoléances.

Alors si c'est l'hôptial qui a envoyé ton papa dans un hôpital hors canton, ça doit être pris en charge totalement par l'assurance de base.

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Soumis par seve vs le lun, 2015-10-12 06:05

Je te présente toutes mes condoléances pour ton papa.

J'ai une maladie et je suis suivie par le CHUV. Mais avant j'ai du contacter mon assurance pour voir si ils prenaient en charge les frais des hôpitaux hors canton. En fait ce n'est pas payé d'office, même en cas d'urgence ou envoyé par un médecin. Il faut regarder les conditions de l'assurance.
Mais tu devrais contacter quelqu'un qui puisse regarder avec toi l'assurance de ton papa et ce qu'il avait droit. Ici tu vas avoir beaucoup de réponses différentes qui vont ne vont pas plus t'aider.

Soumis par CLAIR-obscur le lun, 2015-10-12 10:19

Une loi est passée il n'y a pas longtemps.

Depuis cette loi, oui c'est payé par la base si le médecin / hôpital envoie le patient dans un autre canton. Comme avant.

Ce qui a changé: si tu vas de ta propre initiative, la base paie jusqu'à concurrence de ce que l'hôpital/médecin facturerait dans le canton de domicile. La différence étant à la charge du patient (et s'il a une assurance complémentaire c'est elle qui prend en charge la différence).

Suivant dans quel canton on habite c'est plus prudent de garder l'assurance complémentaire.

Avant ce changement:

Hôpital/médecin envoie le patient hors canton ==> payé par la base
Aller sur sa propre initiative hors canton (sauf urgence) ==> base ne payait pas. La complémentaire prenait en charge.

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Soumis par seve vs le lun, 2015-10-12 16:13

Ok donc la loi a changé durant l'été parce que je les ai appelé juste avant...

Soumis par CLAIR-obscur le lun, 2015-10-12 16:34

Ca a changé début 2012.

Après ton cas peu faire figure d'exception si ce n'est pas un hôpital listé etc
Pour la différence, il y a la complémentaire qui rembourse.

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Soumis par seve vs le lun, 2015-10-12 19:46

Ok alors c'est le CHUV et en juin ça n'étais pas automatiquement remboursé.

Soumis par CLAIR-obscur le lun, 2015-10-12 19:56

Alors c'est vraiment étonnant ....

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