Question assurance maladie?

[Emy85]

Bonjour les filles!
J’ai une petite question à propos de mon assurance maladie et de ma FC… Toutes les factures concernant ma FC ont été envoyées directement à mon assurance et j’ai dû les appeler au moins 3 fois pour leur préciser que c’était une FC et que je ne devais rien payer…
Hier je reçois un décompte comme quoi je dois payer 175.- pour une facture de laboratoire mais concernant ma FC… J’appelle tout de suite l’assurance pour leur dire que c’était une FC et elle me dit que ce n’est pas pris en charge selon la lamal… J’étais super étonnée mais comme j’y connais rien j’ai pas insisté… J’ai appelé mon gygy avant et il me dit que je ne dois RIEN payer concernant ma FC… J’y comprends plus rien
Pouvez-vous un peu m'éclairer car je ne sais pas trop quoi faire...
Je vais rappeler mon assurance mais je ne sais pas vraiment comment je peux me défendre...
Merci pour vos conseils bisous bisous à toutes
Emy

[nisette]

Bonjour Emy,

je ne suis pas passée par là, mais il y déjà eu des posts à ce sujet et effectivement une FC est considérée comme "maladie" donc les factures devraient être soumises à la franchise et à la quote-part (10%).
C'est pas juste, mais la LAMal est malheureusement comme ça, ils trouvent chaque fois une exception, un petit détail, pour ne pas payer.

salutations
nisette

[Emy85]

Coucou nisette!
Mais non justement la FC (d'après mon assurance) est considérée comme de la maternité car elle a payée toutes les factures à 100% jusqu'ici mais celle-là elle ne veut pas la payer et personne (mon gygy, le laboratoire qui a fait la facture) ne comprend pourquoi elle ne veut pas la payer...
Je suis franchement perdue et si je peux économiser 175.- je ne vais pas râler!

Emy (essai bébé depuis mi-août 2005 et FC fin décembre 2005)

[beatamar]

> Béatrice, maman de Tamara Rose, née le 7 avril 2002 (+ 3 FC en nov. 04 - mai 05 et nov. 05) et...... bébé2 attendu de tout coeur pour Noël.


Salut, désolée pour ta FC. Ce'st injuste mais effectivement quand il y a une FC, il y le 10% à payer comme pour une maladie, j'en ai fait 3 et à chaque fois, le 10% pour moi. Je ne sais pas si tu as eu un curetage avec anesthésie, moi j'en ai eu 2 et ça a coûté assez cher vu que c'est une opération, pour la 3ème j'ai demandé les médicaments pour évacuer et là j'ai payé beaucoup moins. Je t'envoie mes meilleurs messages. Béa

[Emy85]

Coucou beatamar!
Oui j'ai eu un curetage avec anésthésie complète mais je n'ai RIEN payé du tout... C'est juste cette facture que je suis censée payer sans raison!
Mon gygy m'a dit que je ne devais RIEN payer concernant ma FC car les assurances prenait cela sous grossesse... C'est vraiment à n'y rien comprendre

Emy (essai bébé depuis mi-août 2005 et FC fin décembre 2005)

[beatamar]

> Béatrice, maman de Tamara Rose, née le 7 avril 2002 (+ 3 FC en nov. 04 - mai 05 et nov. 05) et...... bébé2 attendu de tout coeur pour Noël.



Re, et bien tu as "de la chance" car moi j'ai payé le 10% de toutes les analyses des laboratoires que l'on fait en début de grossesse, les factures des consultations chez le gynecologue, les factures des deux curetages fait en clinique et la facture du CHUV pour les médicaments évacuateurs + les deux consultations, donc 10% de toutes ces factures, j'en ai sûrement eu pour + de 1500.- avec 3 FC, j'ai pas compté car ça m'énervait assez, même que pour le 2ème curetage ils ont oublié de me demander la participation sur la facture de la clinique et m'ont envoyé une facture il y a un mois en arrière!!!!!. Je suis au Groupe Mutuel comme assurance... et j'habite le canton de Vaud. C'est aussi la raison pour laquelle je vais pas me précipiter chez le gyneco pour ma grossesse actuelle (5 semaines), je vais attendre de passer les 9 semaines car j'ai fait mes 3 FC à 9 semaines, avant d'aller chez le gyneco, comme ça si perds à nouveau du sang à 9 semaines, j'irai directement au CHUV prendre les médicaments. Mais j'espère de tout coeur que cette fois ma grossesse va évoluer normalement et que j'aurais un beau bébé pour noël. Comme quoi les assurances font un peu comme elles veulent.

[piri]

J'ai également dû payer tous les frais du curetage (FC à 10 SA), parce que ma franchise était de 2500.- et je n'avais pas encore dépassé ce montant. Si t'as une franchise basse et que le montant a déjà été atteint, c'est la caisse maladie qui devrait payer. Mais je peux confirmer que les frais de FC ne rentrent pas dans le domaine de la maternité (ce qui est ridicule, mais j'ai aussi passé pas mal de coup de fil à ma caisse maladies + hôpital pour en être certaine). Je te conseille de rappeler ta caisse maladie et de te faire expliquer exactement ce qui en est des factures de l'opération et de cette facture de 175.-. Si je me rappelle bien, on m'a expliqué que la caisse paie tout pour les FC uniquement à partir de 12-14 SA, comme si jusque là il ne s'agissait pas de grossesse...

[Emy85]

Re!
Effectivement c'est un peu n'importe quoi ces assurances maladies elles font vraiment comme elles veulent...
C'est vraiment bizarre que tu as dû payer les factures car mon gygy avait l'air certain qu'il ne fallait RIEN que je paye alors qu'il ne savait pas dans quelle assurance maladie j'étais...
J'ai eu de la chance que mon assurance a pris tout en compte (sauf cette facture pour l'instant)...
J'espère aussi que tout ce passera bien pour ta grossesse... Je croise les doigts pour toi...
Bisous bisous et merci pour les conseils

Emy (essai bébé depuis mi-août 2005 et FC fin décembre 2005)

[Emy85]

Coucou piri!
Les assurances font vraiment comme elles veulent et c'est n'importe quoi je trouve...
Je vais rappeler mon assurance maladie et leur dire que mon gygy m'a dit de ne RIEN payer à propos de ma FC que tout était pris en compte... Avec toutes les personnes que j'ai parlé elles m'ont toutes dit la même chose que tout était pris en charge par les caisses maladie alors qu'elles ne savent pas où je suis assurée... Bizarre ces histoires...
Moi j'ai fait une FC à 9 semaines et ils ont tout pris en compte sauf cette facture...
Enfin on verra bien je vais rappeler et voir ce qu'ils me disent!
Merci pour ton message et gros bisous

Emy (essai bébé depuis mi-août 2005 et FC fin décembre 2005)

[PetitLucas]

J'ai fait une fC au mois de juilet 05 à 8 semaine et j0ai du tout paye de ma poche car c'est maladie et soumnis a la franchise ( j'ai 2500.-) l'assurance m a meme envoyer un Bulletin de versment pour les frais lié a la grossesse qui n'en etait plus une!!

il parait que c'est la loi... mal faite


Maman de Lucas, né le 25 février 2004

[piti lapinou]

Quelle poisse ces caisses maladies!! Décidemment,c'est jamais très clair. Il est vrai que j'avais plutôt entendu que pour une FC il fallait malgré tout payer les 10%(scandaleux, donc!!), contrairement à la grossesse, mais là ils ne sont pas cohérents du tout vu que jusqu'à maintenant ils ne t'avaient jamais rien fait payer. J'espère que tu obtiendras tous les renseignements dont tu as besoin auprès de ta caisse, et hausse le ton si nécessaire, y'a pas de raison qu'ils ne te répondent pas clairement.

Tiens-nous au courant. En attendant, plein de bisous!

piti lapinou

[Emy85]

J'avais promis de vous redonnerai des nouvelles concernant mon assurance maladie et cette facture qu'ils ne voulaient pas payer!
Alors j'ai rappelé et la nana m'a expliqué clairement que c'était seulement eux qui considérait la FC comme de la maternité et non de la maladie donc j'ai eu de la chance d'être assurée là
Ensuite ils ont payé tout ce qui concerne l'opération mais là cette facture concerne des analyses qu'ils ont fait sur le foetus donc impossible de la passer sous maternité donc cette facture est à mes frais....
Donc un conseil renseigner vous bien auprès de votre assurance maladie avant de payer des factures....
Merci encore à toutes pour vos réponses. Bisous bisous

Emy (essai bébé depuis mi-août 2005 et FC fin décembre 2005)